Δευτέρα, 31 Μαρτίου 2014

Δελτίο Τύπου (για 19-20 ΜΑΡΤΙΟΥ 2014) ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΝΕΟΕΙΣΕΡΧΟΜΕΝΩΝ ΜΕΤΑΝΑΣΤΩΝ: ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΕΜΠΕΙΡΟΓΝΩΜΟΝΩΝ ΚΕΕΛΠΝΟ- ECDC / PUBLIC HEALTH BENEFITS OF SCREENING FOR INFECTIOUS DISEASES AMONG NEWLY ARRIVED MIGRANTS THE EU/EEA / ATHENS, 19-20 MARCH 2014

 
Το ΚΕΕΛΠΝΟ σε συνεργασία με το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC) υπό την αιγίδα της Ελληνικής Προεδρίας του Συμβουλίου της ΕΕ, διοργάνωσε, στην Αθήνα το διήμερο 19-20 Μαρτίου 2014, συνάντηση εμπειρογνωμόνων με θέμα:

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για μεταδοτικά νοσήματα των νεοαφιχθέντων μεταναστών στις χώρες της ΕΕ/ ΕΟΧ: 
Τα οφέλη για τη δημόσια υγεία”.



Tα συμπεράσματα και οι προβληματισμοί της συνάντησης είναι διαθέσιμα στον παραπάνω σύνδεσμο. 

Εμείς ωστόσο έχουμε αρκετούς προβληματισμούς αναφορικά: με την ανάγκη μια τέτοιας διοργάνωσης, με τους στόχους της ΚΑΙ για τις προσδοκίες της.

Είναι γνωστό ότι στο χώρο της Ε.Ε. δεν υπάρχουν κοινές πρακτικές ελέγχου των νεοεισερχομένων μεταναστών, πράγμα που είναι πλέον διάχυτο στη βιβλιογραφία. 
Σε ετήσια Βάση έχουμε τη σχετική επιβεβαίωσή του από τις επιτόπιες επισκέψεις ευρωπαϊκών φορέων (CPT). 
Είναι ακόμη επίσης γνωστό, στο Ευροκοινοβούλιο ως απάντηση που δόθηκε από το Ευρωπαϊκό Δίκτυο Μετανάστευσης σε παλαιότερο ερώτημα της Αγγλίας. 
http://emn.ypes.gr/queries.aspx?page=3


Τα αναφέρουμε όλα αυτά γιατί, το συγκεκριμένο ερώτημα μπορούσε και μπορεί πάντα, άμεσα να απαντηθεί διαμέσων του διαδικτύου και δεν χρειαζόταν μια συνάντηση και Υψηλού επιπέδου και υψηλού κόστους στα πλαίσια της Ελληνικής Προεδρίας της ΕΕ για να υπάρξουν οι όποιες επιβεβαιώσεις /απαντήσεις..


Το ερώτημα, αν όχι ερωτήματα, όμως που τίθεται ρωτάει στο: «αν υπάρχει άραγε μια άμεση/τεκμηριωμένη ανάγκη ελέγχου μεταδοτικών νοσημάτων στα κέντρα πρώτης υποδοχής καθώς και στα προαναχωρησιακά κέντρα; 
Ποια είναι τα κύρια προβλήματα των κρατουμένων –ως μη όφειλαν- μεταναστών»;  

Από τη μελέτη που έγινε γι αυτό το λόγο στο Ηνωμένο Βασίλειο[1]: τα ψυχοκοινωνικά και ψυχιατρικά προβλήματα, καθώς τα 2/3 των μεταναστών, προσφύγων και αιτούντων άσυλο έχουν προβλήματα της ψυχικής σφαίρας κ ένας στους έξι παρουσιάζει παθολογικά προβλήματα μεταξύ των οποίων και οι λοιμώξεις. 
Τα κύρια προβλήματά τους αυτής της φύσης είναι η φυματίωση, οι ιογενείς ηπατίτιδες, τα ΣΜΝ και η ελονοσία καθώς και τα παράσιτα του εντέρου. [2]

Ακούσαμε/ μάθαμε/ ξέραμε, ότι οι χώρες έχουν αναπτύξει διαφορετικές πολιτικές σχετικά με την υποδοχή και τον ιατρικό έλεγχο των νεοεισρχομένων μεταναστών.  


Οι σύγχρονες αρχές του ιατρικού ελέγχου βασίζονται σε τρείς κατηγορίες έτσι ώστε αυτός να μπορεί να στοχεύει:


1. στην προστασία της δημόσιας υγείας στη χώρα υποδοχής, όπως συμβαίνει π.χ. στον Καναδά και την Αυστραλία,

2. στο να αποκλεισθούν από την είσοδο στη χώρα οι άνθρωποι με HIV/AIDS, καθώς θα αποτελέσουν μεγάλο βάρος για το σύστημα υγείας των χωρών, μέχρι το 2011 συνέβαινε στις ΗΠΑ,

3. στην προστασία της υγείας των ίδιων των μεταναστών.


Εάν όμως οι κοινωνικές πιέσεις και ο αποπροσανατολισμός απ τα ΜΜΕ θέτουν θέμα ελέγχου και πλέον από την πολιτεία τίθεται το θέμα της υπόδειξης διενέργειας συστηματικών ιατρικών ελέγχων στους νεοεισερχόμενους μετανάστες, απαιτείται απάντηση στα κατωτέρω ερωτήματα:


·   Αυτοί οι έλεγχοι θα συμβάλλουν στη μείωση  του εκτιμώμενου κινδύνου εμφάνισης επιδημιών;

·   Τα συμφέροντα των μεταναστών/ αιτούντων άσυλο /προσφύγων αλλά και της χώρας υποδοχής θα εξυπηρετηθούν;

·   Μπορεί ο έλεγχος να υποστηριχθεί οικονομικά;

·   Είναι ο έλεγχος ηθικά αποδεκτός;;;


Για μας, για τη διεθνή ιατρική κοινότητα, για πάρα πολλούς διεθνείς οργανισμούς και όχι μόνο, είναι πεποίθηση μας κ πιστεύουμε ότι: «ο έλεγχος των νεοεισερχομένων μεταναστών ΟΦΕΙΛΕΙ ΝΑ ΒΑΣΙΖΕΤΑΙ ΣΤΙΣ ΑΡΧΕΣ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΗΘΙΚΗΣ. 
Έλεγχοι που, βέβαια, θα βασίζονται στα βασικά ανθρώπινα δικαιώματα, στο σεβασμό της ανθρώπινης αξιοπρέπειας και της ελευθερίας στο ωφελείν ου βλάπτειν της Ιπποκράτειας Ιατρικής» 


Παρά το γεγονός ότι πολλές χώρες έχουν υιοθετήσει υγειονομικούς ελέγχους για τη φυματίωση και την HIV λοίμωξη, η πολιτική τους έχει υποστεί διεθνή κριτική τόσο σε επίπεδο Επιστημονικό Επιδημιολογικό δεδομένων όσο και σε Ηθικό.


Δεν είναι άνευ ουσίας να πούμε ότι ο συστηματικός έλεγχος για την HIV λοίμωξη οδηγεί σε συγκεκριμένα ηθικά διλήμματα. 
Έχει ήδη χρησιμοποιηθεί για τον αποκλεισμό αιτούντων από την  παροχή ασύλου, σε πολλές χώρες. 
Η γνώση της HIV οροθετικότητας μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερο στιγματισμό και περιθωριοποίηση. 

Είναι εύλογο το ερώτημα αναφορικά με τον τρόπο που γίνονται οι εξετάσεις και αλλά και χωροταξικά όπως είναι σχεδιασμένα τα κέντρα κράτησης και αναχώρησης για το πως θα εξασφαλισθεί η εμπιστευτικότητα των αποτελεσμάτων στην άσκηση ιατρικής στο χώρο κράτησης όταν ο /η γιατρός οφείλει να υπερασπιστεί τα δικαιώματα του ασθενή που όμως είναι κρατούμενος/η;

Υπενθυμίζουμε ότι ο υποχρεωτικός έλεγχος για HIV των αιτούντων άσυλο είναι ενάντια στις οδηγίες του ΠΟΥ (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας).


Τον Ιανουάριο του 2003 το Συμβούλιο της Ε.Ε. εξέδωσε οδηγία για τις ελάχιστες προδιαγραφές  υποδοχής των αιτούντων άσυλο. Το άρθρο 9 που αφορά τον ιατρικό έλεγχο λέει: «τα κράτη-μέλη μπορούν να ζητήσουν ιατρικό έλεγχο στο πλαίσιο προστασίας της δημόσιας υγείας»
 

Καλές πρακτικές πρέπει να εντοπισθούν ώστε να μπορούν να τύχουν υπεράσπισης από το Ευρωπαϊκό Δικαστήριο.

Τελειώνοντας θέλουμε να θέσουμε τα παρακάτω ζητήματα/θέματα:

Στην επόμενη χρηματοδοτική περίοδο 2014-2020, κατά την οποία ο μέχρι τώρα σχεδιασμός σε Ευρωπαϊκό επίπεδο μας δείχνει ότι δεν θα είναι και ο πλέον ευνοϊκότερος και δημοκρατικός, για τους μετακινούμενους εκτός ΕΕ προς την ΕΕ πληθυσμούς, πιστεύουμε ότι θα προχωρήσουμε σε μια λιγότερο ευνοϊκή εξέλιξη και αυτό διότι οι κυβερνήσεις και οι πολιτικοί θα βρίσκονται υπό πίεση τόσο για να μειώσουν τον αριθμό των εισερχομένων μεταναστών όσο και για να σκληρύνουν περισσότερο τις διαδικασίες παροχής ασύλου, κάτι που ήδη ζούμε.

Για την ίδια χρηματοοικονομική περίοδο βλέπουμε ότι η χρηματοδότηση και η δημιουργία όλο και περισσότερων κέντρων κράτησης σε όλα τα κράτη-μέλη της ΕΕ, θέτει ακόμη μεγαλύτερη αμφισβήτηση για τις προθέσεις των υγειονομικών ελέγχων που μεθοδεύονται, παρά τις σαφείς ενδείξεις άλλων προτεραιοτήτων στο θέμα των υποδοχής μεταναστών. 

Αυτό μας ενισχύεται διαπιστώνοντας την τόση έμφαση του ΕCDC στο θέμα των ελέγχων, στα όρια της εμμονής, από την μία με την ατεκμηρίωτη και πλήρη απουσία ενδείξεων, εκτός αυτών της προκατάληψης του ότι οι μετανάστες μας κουβαλάνε όλα τα κακά όπως και τις λοιμώξεις, από την άλλη της έντονης παρουσίας αποδείξεων σχετικά με τη σημασία των συνθηκών διαβίωσης τόσο στα κέντρα κράτησης[3] όσο και των εγκατεστημένων μεταναστών.

Από τη διήμερη αυτή συνάντηση δεν μάθαμε κάτι περισσότερο από αυτό που γνωρίζαμε, 
απλά διαπιστώσαμε τις διαθέσεις αυτών που χαράσσουν την υγειονομική πολιτική των κρατών μελών της ένωσης 
αλλά και των προσκεκλημένων ότι αυστηρότεροι και συστηματικότεροι έλεγχοι ετοιμάζονται για τους Μετακινούμενους Πληθυσμούς προς τις λεγόμενες πλούσιες χώρες.
Με το πέρας και της δεύτερης ημέρας των εργασιών, έχουμε να καταθέσουμε ότι: 


Θα είμαστε εδώ, σε Εγρήγορση και Ετοιμότητα.

[2] Burneti A, Peel M. Health needs of asylum seekers and refugees, Br.Med.J 2001: 322:544-8
[3] http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20056


-να σχολιάσουμε ακόμα ότι: 
η επίσημη πρώτη, της κας Τ.Κρεμαστινού ως προέδρου του Δ.Σ. του ΚΕΕΛΠΝΟ,  ήταν άξια συγχαρητηρίων  
για την ποιότητα των εισηγήσεών της, 
για την ειλικρίνειά τους, παρουσία διεθνών και εθνικών εκπροσώπων, αλλά και 
για το εύστοχο των σχολιασμών της.
Ενθαρρύνουμε και Ελπίζουμε τη συνέχειά τους. 
---------------------------------------------------
Ακολουθεί το πρόγραμμα της συνάντησης 
---------------------------------------------------
PUBLIC HEALTH BENEFITS OF SCREENING
FOR INFECTIOUS DISEASES 
AMONG NEWLY ARRIVED MIGRANTS THE EU/EEA 


ATHENS, 19-20 MARCH 2014
...............................
19 MARCH 2013
.......................................
08:30 – 09:00 Registration 

SESSION 1: 
INTRODUCTION 

Chair: Jenny Kremastinou and Piotr Kramarz 
09:00 – 09:30 Welcome and introductions (Jenny Kremastinou and Marc Sprenger)
09:30 – 09:45 Health priorities during the Greek Presidency to the EU Council (Sotirios Tsiodras)
09:45 – 10:00 World Health Assembly Resolution (WHA61.17) Health of Migrants
(Santino Severoni)
10:00 – 10:15 Health assessments: lessons learned from IOM’s experience (Davide Mosca)
10:15 – 10:30 Fundamental rights aspects of health care support to newly arrived persons in the EU (Ioannis Dimitrakopoulos)
10:30 – 11:00 COFFEE BREAK

SESSION 2:
OVERVIEW OF EU PROJECTS ON MIGRANT HEALTH AND INFECTIOUS DISEASES 

Chair: TBD
11:00 – 11:30 Keynote speech: From Lisbon to Athens: a long road (Manuel Carballo)
11:30 – 11:45 ECDC projects on migrant health and infectious diseases (Teymur Noori)
11:45 – 12:00 HEPSCREEN: Screening for Hepatitis B and C among migrants in the EU (Irene Veldhuijzen)
12:00 – 12:15 EQUI HEALTH (Roumyana Petrova-Benedict)
12:15 – 12:30 Feedback from the survey to MS on screening (Silvia Declich)
12:30 – 14:00 LUNCH

SESSION 3: 
COUNTRY PRESENTATIONS: SCREENING FOR INFECTIOUS DISEASES AMONG NEWLY ARRIVED MIGRANT POPULATIONS 

Chair: TBD INFECTIOUS DISEASE AND MIGRANT HEALTH IN THE EU/EEA HCDCP/ECDC WORKSHOP
14.00 – 15:30 Country presentations – Experiences on issues around screening for infectious diseases among migrant populations
Malta (Tanya Melillo) Slovakia (Zora Bruchacova)
Denmark (Susan Cowan) Spain (Ana Lozano)
Bulgaria (Tonka Varleva)
15:30 – 16:00 COFFEE BREAK

SESSION 4: 
COST EFFECTIVENESS OF PRE/POST SCREENING FOR INFECTIOUS DISEASES AMONG NEWLY ARRIVED MIGRANT POPULATIONS 

Chair: TBD
16.00 – 17:30 1) Evidence for the cost-effectiveness of screening for chronic hepatitis B and C among migrant populations (Irene Veldhuijzen)
2) Migrant screening for tuberculosis: a missed opportunity to improve tuberculosis control? (Manish Pareek)
3) Recommendations for screening of Chagas disease in Europe based on cost-effectiveness analysis (Jose Muñoz)
4) Economics of Preventive Screening/Treatment of Persons Entering the United States – TB and neglected tropical diseases (Lisa Rotz)
....................................................................
THURSDAY 20 MARCH 2012
....................................................................
SESSION 5: 
COUNTRY PRESENTATIONS: SCREENING FOR INFECTIOUS DISEASES AMONG NEWLY ARRIVED MIGRANT POPULATIONS 

Chair: TBD
09:00 – 10:30 Keynote speech: US Perspective on Screening (Marty Cetron)
Austria (Peter Kreidl) Ireland (Patrick O’Sullivan)
10:30 – 11:00 COFFEE BREAK
11:00 – 12.30 Greece (Jenny Kremastinou) Netherlands (Gerard de Vries)
United Kingdom (Gemma Smith) Germany (Anna Kühne)
Italy (Silvia Declich)
12.30 – 13:45 LUNCH

SESSION 6: 
STOCKTAKING, GAPS AND REFLECTIONS ON THE NEED FOR EVIDENCE-BASED GUIDANCE OF SCREENING FOR INFECTIOUS DISEASES AMONG NEWLY ARRIVED MIGRANTS 

Chair: TBD
13:45 – 14:15 What are we learning (Manuel Carballo)
14:15 – 14:45 Discussion

SESSION 8: 
CLOSING 

Chair: Jenny Kremastinou and Piotr Kramarz
14:45 – 15.00 Conclusion

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου