Highly active antiretroviral therapy does not completely suppress HIV in semen of sexually active HIV-infected men who have sex with men.

AIDS. 2012 Mar 23
Highly active antiretroviral therapy does not completely suppress HIV in semen of sexually active HIV-infected men who have sex with men.
Politch JA, Mayer KH, Welles SL, O'brien WX, Xu C, Bowman FP, Anderson DJ.

Source
Division of Reproductive Biology, Department of Obstetrics and Gynecology, Boston University School of Medicine, Boston, MA The Fenway Institute, Fenway Community Health, Boston, MA Department of Epidemiology and Biostatistics, Drexel University School of Public Health, Philadelphia, PA Departments of Medicine and Community Health, Warren Alpert Medical School of Brown University, Providence, RI.

Abstract OBJECTIVE:
Although HAART can suppress genital shedding and sexual transmission of HIV, men who have sex with men (MSM) have experienced a resurgent HIV epidemic in the HAART era.

Many HIV-infected MSM continue to engage in unsafe sex, and sexually transmitted infections (STIs) or other factors may promote genital HIV shedding and transmission in this population despite HAART.

In this study, we determined the prevalence of seminal HIV shedding in HIV-infected MSM on stable HAART, and its relationship with a number of clinical, behavioral and biological variables.


DESIGN:
Sexually active HIV-infected men using HAART were recruited from an MSM health clinic to provide semen and blood samples.


METHODS:
HIV levels were assessed in paired semen and blood samples by PCR.

Clinical and behavioral data were obtained from medical records and questionnaires.
HSV-2 serostatus, seminal HSV-2 DNA, and markers of genital inflammation were measured using standard laboratory methods.


RESULTS:
Overall, HIV-1 was detected in 18/101 (18%) blood and 30/101 (30%) semen samples.
Of 83 men with undetectable HIV in blood plasma, 25% had HIV in semen with copy numbers ranging from 80 - 2,560.

Multivariate analysis identified STI/urethritis (p  =  0.003), TNF-α (p = 0.0003), and unprotected insertive anal sex with an HIV-infected partner (p = 0.007) as independent predictors of seminal HIV detection.


CONCLUSIONS:
STIs and genital inflammation can partially override the suppressive effect of HAART on seminal HIV shedding in sexually active HIV-infected MSM.

Low seminal HIV titers could potentially pose a transmission risk in MSM, who are highly susceptible to HIV infection.

-------------------------------------------- -------

Στη μελέτη που διαβάσαμε μελετήθηκε η ύπαρξη του HIV στο σπέρμα οροθετικών ομο/αμφιφυλόφιλων ανδρών υπό HAART και η σχέση του με μιά σειρά κλινικών, βιολογικών και συμπεριφορικών παραγόντων.

H χορήγηση αντιρετροϊκής θεραπείας δεν καταστέλλει εντελώς την παρουσία του HIV στο σπέρμα οροθετικών, σεξουαλικά ενεργών ομο/αμφιφυλόφι-λων ανδρών.

Μα να μην βολεύουν με τίποτα τα επιστημονικά δεδομένα την επικρατούσα εξαιρετικά επικίνδυνη προπαγάνδα που στηρίζεται στη λογική: «παίρνω φάρμακα, έχω αρνητικό -μηδενικό ιϊκό φορτίο, άρα είμαι ακίνδυνος/η; να μεταδώσω τον Ιό μπορούμε να κάνουμε ΣΕΞ χωρίς προφυλακτικό και να τελειώσω μέσα σου...!!»

Παρόλο λοιπόν που η HAART μπορεί να μειώσει τα επίπεδα του φορτίου του HIV και
την πιθανότητα μετάδοσης στους ομο/αμφιφυλόφιλους άνδρες,
βιώνουμε μια αναβίωση της HIV λοίμωξης στην εποχή της HAART.

Πολλοί ομο/αμφιφυλόφιλοι άνδρες συνεχίζουν να εμπλέκονται σε επικίνδυνες σεξουαλικές επαφές χωρίς τη χρήση προφυλακτικού.

Τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα δε
και άλλοι παράγοντες ευνοούν την ύπαρξη του HIV στο γεννητικό σύστημα
και τη μετάδοση του σ’αυτό τον πληθυσμό,
παρά τη χορήγηση της HAART.