Σύλλογος Ενωμένων Αφγανών Ελλάδος - ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ - Θέμα: Συνθήκες κράτησης στο κέντρο κράτησης Κορίνθου και μη μεταφορά ασθενών στο νοσοκομείο παρά μόνο μετά από έντονη διαμαρτυρία των κρατουμένων

Παρά τις αρκετές αναφορές και εξαγγελίες για τις συνθήκες κράτησης των μεταναστών και προσφύγων στο Κέντρο Κράτησης Κορίνθου, τόσο από το σύλλογο μας όσο και από άλλες οργανώσεις, οι απαράδεκτες συνθήκες κράτησης και η μη πρόσβαση των κρατουμένων με προβλήματα υγείας σε γιατρούς οδήγησαν τον Mohammad Hasan, υπήκοο Αφγανιστάν, να χαροπαλεύει με τον θάνατο στο νοσοκομείο Σισμανόγλειο.

Ο Mohammad Hasan, κρατούμενος στα Κέντρα Κράτησης Κορίνθου από τις 2/9/2012, είχε παραπονεθεί επανειλημμένα για ενοχλήσεις που είχε, αλλά το αίτημα του να τον δει γιατρός δεν εισακούστηκε.

Στις 23/7/2013 μαζί με τα μέλη του συλλόγου τον επισκεφτήκαμε στο νοσοκομείο Σισμανόγλειο όπου ήταν σε κωματώδη κατάσταση.

Ένας συγκρατούμενός του, μετά από τηλεφωνική επικοινωνία που είχαμε μαζί του, μας ανέφερε ότι: 

“η κατάσταση του Mohammad Hasan ήταν πολύ χάλια εδώ και καιρό. Ήταν σχεδόν ετοιμοθάνατος. Αναγκαστήκαμε να διαμαρτυρηθούμε έντονα ζητώντας να τον μεταφέρουν στο νοσοκομείο”.

Στην συνέχεια μεταφέρθηκε στο γενικό νοσοκομείο Κορίνθου όπου η γνωμάτευση των γιατρών αναφέρει «λοίμωξη αναπνευστικού-αναπνευστική ανεπάρκεια τύπου 1»

Ο Mohammad Hasan αυτή την στιγμή βρίσκεται ένα βήμα πριν από το θάνατο αφού για 10 μήνες δεν είχε στοιχειώδη θεραπεία για την σοβαρή λοίμωξη που είχε για την οποία η θεραπεία ήταν αναγκαία για να σωθεί η ίδια του η ζωή.

Υπάρχουν σοβαρές υπόνοιες ότι ο ασθενής ήταν χρήστης κατά τη διάρκεια της κράτησης και ότι έφερε τις συνηθισμένες ιογενείς λοιμώξεις, συχνές σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών.

ΖΗΤΟΥΜΕ:

-Την άμεση διερεύνηση της υπόθεσης Mohammad Hasan σχετικά με τη μη πρόσβαση του σε ιατρική περίθαλψη.

-Την παροχή επαρκούς ιατρικής περίθαλψης στους ασθενείς κρατουμένους.

-Τη βελτίωση των συνθηκών κράτησης ώστε να εξασφαλισθεί η αξιοπρεπής διαβίωση των κρατουμένων,

-Να κλείσουν άμεσα τα κέντρα κράτησης μεταναστών,

-Να δοθεί άσυλο στους πρόσφυγες και νομιμοποίηση στους μετανάστες που πληρούν τα κριτήρια,

-Την κατάργηση του ΠΔ 116/2012 και τη μη κράτηση των αιτούντων άσυλο,

-Την τήρηση των διεθνών υποχρεώσεων της χώρας από την Πολιτεία

-Τη χορήγηση εξάμηνης αναβολής απομάκρυνσης στα άτομα των οποίων η απέλαση είτε απαγορεύεται από το νόμο είτε είναι πρακτικά ανέφικτη,

-Την κατάργηση της κράτησης των ανηλίκων

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ / ALERT : A cluster of invasive meningococcal disease in young men who have sex with men in Berlin, October 2012 to May 2013 / Μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος προσβάλει νέους άνδρες που κάνουν σέξ με άνδρες, στο Βερολίνο μεταξύ Οκτωβρίου 2012 και Μαϊου 2013

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ

Μεταξύ Οκτωβρίου 2012 και Μαϊου 2013, πέντε περιστατικά νέων ανδρών που κάνουν σέξ με άνδρες που νόσησαν από μηνιγγιτιδόκοκκο και ζούσαν στο Βερολίνο αναφέρθηκαν στις υγειονομικές υπηρεσίες της Γερμανίας. 

Τρία από αυτά τα άτομα πέθαναν.

Όλα τα περιστατικά οφείλονταν στον ορότυπο C του τύπου P1.5-1, 10-8:F3-6. 

Επιτεύχθηκε γρήγορη διάχυση της πληροφορίας χάρις στα κοινωνικά δίκτυα ενώ εξετάζεται η πιθανότητα έκδοσης οδηγίας εμβολιασμού όλων των ανδρών που κάνουν σέξ με άνδρες.

Τα δίκτυα επιτήρησης στη Γερμανία και οι επαγγελματίες υγείας στο Βερολίνο κινητοποιήθηκαν για την ανίχνευση του μηνιγγιτιδόκοκκου μεταξύ των  ανδρών που κάνουμ σέξ με άνδρες, κάτι που θα βοηθήσει στον εντοπισμό νέων περιστατικών.

Η Γερμανική οργάνωση για το AIDS Deutsche AIDS Hilfe δημοσίευσε την πληροφορία στον ιστότοπο  της προκειμένου να ενημερώσει την κοινότητα των ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες, για τα συμπτώματα του νοσήματος αλλά και για την ένδειξη εμβολιασμού για τα HIV οροθετικά άτομα έναντι του μηνιγγιτιδόκοκκου.  

Ο εμβολιασμός μπορεί να επεκταθεί και σε άλλες ομάδες πληθυσμού από τις αντίστοιχες υγειονομικές αρχές όταν εντοπίζονται επιδημικά φαινόμενα.   

Οι αρχές του Βερολίνου σκέπτονται να επεκτείνουν τον εμβολιασμό σε όλους τους άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες.

Δική μας σημείωση:

εάν  είστε άνδρας που κάνει σέξ με άνδρες, κυρίως εάν είστε HIV οροθετικός και πρόκειται να ταξιδέψετε στο Βερολίνο, τη Γαλλία ή στη Νέα Υόρκη, συζητείστε με το/τη γιατρό σας την πιθανότητα εμβολιασμού σας έναντι του μηνιγγιτιδοκόκκου. 

Το εμβόλιο κυκλοφορεί στην Ελλάδα και συνταγογραφείται.

................................................
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΟΛΟΚΛΗΡΟ ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΑΠΟ ΤΟ Eurosurveillance: 
................................................

Eurosurveillance, Volume 18, Issue 28, 11 July 2013

Rapid communications

A cluster of invasive meningococcal disease in young men who have sex with men in Berlin, October 2012 to May 2013

U Marcus ()¹, U Vogel², A Schubert³, H Claus², J Baetzing-Feigenbaum³, W Hellenbrand¹, O Wichmann¹

1. Department for Infectious Disease Epidemiology, Robert Koch Institute, Berlin, Germany
2. University of Würzburg, Institute for Hygiene and Microbiology and National Reference Laboratory for Meningococci, Würzburg, Germany
3. Infectious Disease Protection and Epidemiology Unit, State Office for Health and Social Affairs (LAGeSo), Federal State of Berlin, Berlin, Germany

---

Citation style for this article: Marcus U, Vogel U, Schubert A, Claus H, Baetzing-Feigenbaum J, Hellenbrand W, Wichmann O. A cluster of invasive meningococcal disease in young men who have sex with men in Berlin, October 2012 to May 2013. 

Euro Surveill. 2013;18(28):pii=20523. 

Available online: 

http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20523
Date of submission: 08 July 2013

---

Between October 2012 and May 2013, five cases of invasive meningococcal disease in young men who have sex with men (MSM) living in Berlin were notified to local health authorities in Germany. 
Three of the five cases died. 
All were caused by serogroup C variants with the finetype P1.5-1,10-8:F3-6. 
Awareness was increased through the use of community networks; an extension of the existing vaccination recommendation to all MSM is currently being considered.

---

As of 2 July 2013, 208 cases of invasive meningococcal disease (IMD) were reported in Germany since the beginning of the year, which is similar to previous years 
(2012: 189 cases; 
2011: 224 cases). 

Among the cases reported from Berlin (n=17) were three cases of IMD due to MenC in young men who have sex with men (MSM). 

IMD is a rare but serious disease caused by Neisseria meningitidis, a gram-negative, encapsulated diplococcus. 

The clinical spectrum of IMD is diverse and may vary from a mild febrile illness to septicaemia and/or meningitis, which may progress to fulminant disease, multi-organ failure and death within hours [1]. 

The proportion of patients who develop severe disease increases with age [2]. 

Twelve distinguishable serogroups have been described [3]. N. meningitidis serogroups B (MenB) and C (MenC) predominate in Germany and affect mainly young children and adolescents [4]. 

Annual IMD incidence in Germany was 0.45 per 100,000 in the years 2010 to 2012 (n=386, n=369, n=354) [5]. 

Among young adults aged 20–29 years, IMD incidence in 2010 to 2012 was 0.65 per 100,000. 

Case fatality in 2012 was 9.3% and was highest in patients with MenC (13%) [5]. 

In 2006, the German Standing Committee on Vaccination (STIKO) recommended routine MenC vaccination in the second year of life.

Catch-up vaccination for all children and adolescents under the age of 18 years on an individual basis is recommended, but a catch-up campaign was not undertaken. 

In 2010, MenC vaccination coverage at school entry ranged between 53% and 90% in the 16 German federal states [4]. 

In addition to routine childhood vaccination, STIKO recommends vaccination against serogroups A, C, W135 and Y for high-risk individuals independent of their age (i.e. patients with asplenia or immunocompromised individuals including those infected with human immunodeficiency virus (HIV)). 

However, meningococcal vaccine coverage among HIV patients in Germany is unknown.

Vaccines are free of charge in Germany if officially recommended, but can otherwise be individually purchased if prescribed by a physician.
 
Description of cases  

Case 1 was a man in his early 20s. 

He developed chills, fever and severe abdominal pain in early February, was hospitalised, and died during abdominal surgery within 10 hours after hospital admission. 

MenC was found in blood culture. 

The patient had visited several gay venues in Berlin in the days before falling ill. 

Cases 2 and 3 were both in their mid-20s. 

They visited a gay nightclub in May and spent the following night together. 

Two days later, Case 2 developed symptoms (fever, nausea, vomiting, irritability, stiff neck), was hospitalised, and treated in an intensive care unit. 

He survived, but suffers from irreversible brain damage. 

Case 3 developed symptoms a day later (irritability, fever, nausea), but did not seek medical care and died at home on the following day. 

An autopsy revealed death due to septic shock and disseminated intravascular coagulation. 

MenC was detected in cerebrospinal fluid.

Besides smoking (two cases) and attending gay bars, no other risk factors were reported. 

None of the three young men had been diagnosed with HIV, and none of the three was vaccinated against MenC. 

While a common source or direct transmission between Cases 2 and 3 seems likely, no direct link between Case 1 and Cases 2 and 3 was found. 

No links to men who visited or lived in cities with concurrent or recent IMD outbreaks among MSM (e.g. Paris or New York) could be established [6,7].  

Molecular typing

All three infections were due to  N. meningitidis serogroup C: PorA-VR1 5-1, PorA-VR2 10-8: FetA F3-6 (C:P1.5-1,10-8:F3-6) and confirmed as sequence type (ST) 11. 

Analysis of position 640 of the fumC gene revealed that the strains belonged to a subclone of ST-11 designated electrophoretic type (ET) 15, which has caused a number of small outbreaks in Germany since 1998 [8]. 

The PorA and FetA variants are classically linked to ET-15 and the combination C:P1.5-1,10-8:F3-6 is observed frequently. 

Therefore, three further typing loci were included, i.e. porB, fHbp, and penA. 

All three isolates were identical also with regard to these markers: porB allele 2-2, fHbp allele 766, and penA allele 3. 

This finding supports the hypothesis of a local cluster and link between the three cases. 

Retrospective epidemiology

In an analysis of data from the German disease notification system restricted to IMD cases aged 15 to 49 years occurring in the five largest metropolitan areas (i.e. Berlin, Hamburg, Munich, Cologne and Frankfurt), we identified in total n=15, n=11, n=14 and n=20 reported IMD cases in calendar weeks 1 to 27 for 2010, 2011, 2012 and 2013, respectively. 

In these five areas, the proportion of males with IMD in this specific age-group ranged between 40% and 54% in the period 2010 to 2012, whereas this proportion was 80% in 2013. 

In contrast, the sex distribution remained similar over the years when the analysis was not restricted to the five metropolitan areas (57%, 58%, 62% and 61% males, respectively). 

When the local health authorities in Berlin became aware of this potential IMD outbreak among MSM, they investigated retrospectively if any of the other invasive MenC cases in young men notified in 2012–13 were MSM. 

Two additional cases were identified. 

One case was notified in February 2013, the other case in October 2012, both were in their late 20s. 

The latter case had developed signs of sepsis and died. 

Isolates from both cases had been characterised at the German Reference Laboratory for Meningococci as the same finetype PorA-VR1:5-1; PorA-VR2:10-8 and FetA:3-6. 

As the isolates were still available, further genetic typing was possible. 

Complementary typing has to date only been conducted for one isolate. 

The strain obtained from the case notified in February 2013 differed from the variant found in the series of Cases 1–3 with regard to the penA allele (penA-2) and the fhbp allele (new variant). 

This finding suggests that at least this case was caused by a highly related, yet distinct variant and that more than one strain was involved in this cluster of five cases.

Public health response

From October 2012 until the end of June 2013, the incidence of MenC IMD among the MSM community in Berlin was 6.3/100,000 based on five reported cases and an estimated number of 80,000 MSM in the community [9]. 

This is below the threshold of an epidemic situation (defined in Germany as ≥10 cases/100,000 in a given region within three months), but almost 10-fold higher than expected for young male adults in this age group for the entire year (0.65/100,000 with inclusion of all serogroups). 

Infectious disease surveillance networks in Germany and healthcare professionals in Berlin were alerted to the detection of this IMD cluster among MSM, which will help to identify additional cases rapidly if they occur. 

The German AIDS support organisation Deutsche AIDS Hilfe has issued information on the cluster on their website as a first measure to inform the MSM community about symptoms of the disease and the existing recommendation to vaccinate HIV-positive individuals against IMD. 

According to STIKO, the existing meningococcal vaccination recommendation targeting risk groups (such as HIV patients) can be extended to other population subgroups by the responsible health authorities during regional outbreaks, taking into account the epidemiological and temporal associations between notified cases [10]. 

Since no HIV patients have been identified in the MSM cluster as of today, the state health authority in Berlin is currently considering the option of extending the existing vaccination recommendation to all MSM to prevent further cases.

---

Acknowledgements
We thank the local public health offices for collecting the relevant information and local laboratories for sending samples to the National Reference Center for Meningococci to conduct further molecular typing of strains.
Conflict of interest
None declared.

Authors' contributions
U. Marcus drafted the manuscript and participated in the outbreak investigation. U. Vogel supervised molecular typing of the bacterial isolates and contributed to the manuscript. A. Schubert provided data on the initial three-case cluster and initiated the retrospective case finding. H. Claus did the molecular typing of the isolates and contributed to the manuscript. J. Baetzing-Feigenbaum provided data on the cluster of five MSM from Berlin. W. Hellenbrand contributed to the manuscript. O. Wichmann coordinated the outbreak investigation and contributed to the manuscript. 

---

References

1. Pace D, Pollard AJ. Meningococcal disease: clinical presentation and sequelae. Vaccine. 2012;30 Suppl 2:B3-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2011.12.062. PMid:22607896.
2. Cohn AC, MacNeil JR, Harrison LH, Hatcher C, Theodore J, Schmidt M, et al. Changes in Neisseria meningitidis disease epidemiology in the United States, 1998-2007: implications for prevention of meningococcal disease. Clin Infect Dis. 2010;50(2):184-91. http://dx.doi.org/10.1086/649209. PMid:20001736.
3. Harrison OB, Claus H, Jiang Y, Bennett JS, Bratcher HB, Jolley KA, et al. Description and nomenclature of Neisseria meningitidis capsule locus. Emerg Infect Dis. 2013;19(4):566-73. http://dx.doi.org/10.3201/eid1904.111799. PMid:23628376. PMCid:PMC3647402.
4. Hellenbrand W, Elias J, Wichmann O, Dehnert M, Frosch M, Vogel U. Epidemiology of invasive meningococcal disease in Germany, 2002-2010, and impact of vaccination with meningococcal C conjugate vaccine. J Infect. 2013;66(1):48-56. http://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.09.008. PMid:23043893.
5. Robert Koch-Institut (RKI). Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2012. [Annual epidemiological report on notifiable diseases for 2012] Berlin: RKI; 2013. German. Available from: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Jahrbuch/jahrbuch_node.html
6. Simon MS, Weiss D, Gulick RM. Invasive Meningococcal Disease in Men Who Have Sex With Men. Ann Intern Med. 2013 Jun 17
   http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-159-4-201308200-00674. PMid:23778867.
7. European Center for Disease Prevention and Control (ECDC). Rapid Risk Assessment: Invasive meningococcal disease among men who have sex with men. Stockholm: ECDC; 2013. Available from: http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/rapid-risk-assessment-invasive-meningococcal-disease-among-MSM.pdf
8. Elias J, Vogel U. IS1301 fingerprint analysis of Neisseria meningitidis strains belonging to the ET-15 clone. J Clin Microbiol. 2007;45(1):159-67. http://dx.doi.org/10.1128/JCM.01322-06. PMid:17093016. PMCid:PMC1828961.
9. Marcus U, Schmidt AJ, Hamouda O, Bochow M: Estimating the regional distribution of men who have sex with men (MSM) based on Internet surveys. BMC Public Health. 2009;9:180. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458-9-180. PMid:19519888. PMCid:PMC2702383.
10. German Standing Committee on Vaccination. Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut. [Recommendations of the Standing Committee on Vaccination (STIKO) at the Robert Koch Institute]. Epidemiol Bull. 2012;30:283-310. German. Available from: http://www.rki.de/EN/Content/Prevention/Vaccination/recommandations/STIKO_Recommendations_2012_en.pdf?__blob=publicationFile

FROM:

http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20523

AMNESTY INTERNATIONAL - PUBLIC STATEMENT / Greece must withdraw the provision on forced HIV testing and end harassment of transgender women / 18 July 2013

Greece must withdraw the provision on forced HIV testing and end harassment of transgender women 

 

The reintroduction of the regulation on the transmission of infectious diseases by the Greek Health Minister puts vulnerable groups including sex workers, HIV positive individuals and drug-injecting users at risk of further discrimination and stigmatization. 

Amnesty International calls on the Greek authorities to immediately overturn the new regulation and to end these discriminatory practices, which violate European and International human rights obligations.

The regulation by Greece’s new Health Minister, Adonis Georgiadis, comes after Thessaloniki police escalated arbitrary ID checks of transgender women in late May this year. 

Representatives of the Greek Transgender Support Association told the organization that 25 transgender women in Thessaloniki were stopped for ID checks and then transferred to police stations where they were arbitrarily detained for several hours and then released and that the checks are still on-going. 

Furthermore, Elektra Koutra, a lawyer representing the Greek Transgender Support Association, reported to the organization how she was arbitrarily detained and intimidated by police when she went to see some of her clients at a police station in Thessaloniki last June.

The country’s Minister for Citizen Protection attempted to justify the actions as a bid to “improve the image” of areas of Thessaloniki, saying they were aimed at tackling prostitution and improving safety and “the [city’s] image”

The introduction of the regulation for the first time in May 2012, resulted in hundreds of alleged sex workers, drug users and migrants being arrested, transferred to police stations and forced to undergo HIV tests. 

It was suspended a month ago by the previous deputy Health Minister, F. Skopouli, as a result of severe criticism it received by international human rights bodies, national and international non-governmental organizations including Amnesty International. 

Twenty nine women who underwent forced HIV testing last year and were found to be HIV-positive had their names, personal details and photographs published in the media, under the guise of protecting public health. 

Accused in media reports of being “prostitutes” and “health bombs”, they were detained for months after being charged with the offence of “causing serious bodily harm with intent”. 

In January and March 2013, eight of the women were acquitted and released. 

The rest were also released while for twelve of the women the felony charges brought against them were turned to a lesser offence. 

By disproportionately targeting vulnerable groups, including transgender people, sex workers, and people living with HIV, the new measures will only further marginalize them and leave them open to further human rights violations.

The organization wishes to express its serious concern and calls on the Greek authorities to end the harassment of the vulnerable groups and withdraw this regulation immediately. 

Furthermore, the organization also calls the Greek authorities to conduct a prompt and impartial investigation into the reported arbitrary detention of Elektra Koutra, the legal representative of the transgender women.

ADDITIONAL INFORMATION

Amnesty International wishes to underline that HIV prevention initiatives must be based on evidence and in-line with human rights law. 

Testing should be undertaken voluntarily and accompanied by an offer of pre- and post-test counselling, to ensure that individuals are given the opportunity to provide valid, informed consent to testing and treatment.  

Forced HIV testing and criminalisation of sex work and HIV transmission or exposure have been recognised internationally as running contrary to public health aims. 

For HIV prevention initiatives to be effective, individuals must feel confident that they can be tested voluntarily for HIV without fear of repercussions or criminalisation. 

Where punitive sanctions exist, individuals are less likely to come forward to test.

According to the Greek Transgender Support Association, between 50 to 60 transgender women were arrested and forced to undergo HIV testing following the introduction of the provision last year. 

In relation to the recent arrests of transgender women in Thessaloniki, the representatives of the Greek Transgender Support Association informed Amnesty International that they took place even when the transgender women were in their car or were going to buy something and that during their detention were subjected to abusive and discriminatory remarks. 

Many of them were stopped and held to the police stations in that manner more than once. 

Amnesty International also spoke to some of the transgender women arrested who described the fear they experienced following their harassment. 

Discrimination and violence against transgender individuals is widespread in Greece. 

Amnesty International spoke to a transgender girl who was attending an evening school who described to the organization how she has been discriminated against by school authorities and bullied and physically threatened by her peers. 

Transgender individuals are targeted with violence by non-state parties on a regular basis and often harassed by the police as Amnesty International was told by the Greek Transgender Support Association last March during a fact-finding mission to Athens

FURTHER DOCUMENTS 

Greece must stop the criminalization and stigmatization of alleged sex workers found to be HIV positive, 

AI Index: EUR 25/004/2012.

http://www.amnesty.org/en/library/asset/EUR25/012/2013/en/49d77b58-fdee-4866-86fe-90a0450ee2d3/eur250122013en.html

The Lancet / HIV testing in Greece: repeating past mistakes

The Lancet, Volume 382, Issue 9887, Page 102, 13 July 2013

The Greek Government has brought back into force a regulation on the transmission of infectious diseases that runs counter to all international guidelines on HIV testing and breaches human rights.

On July 1 it was made public that this regulation, repealed in April of this year, had been reintroduced to allow mandatory health examinations, isolation, and compulsory treatment of any individuals with diseases deemed to be of importance to public health. 

This regulation covers many diseases, including hepatitis, influenza, malaria, polio, syphilis, and tuberculosis, but the most troubling previous applications of this regulation have been with regards to HIV. 

In particular, the regulation identifies some groups as priorities for testing, including sex workers, intravenous drug users, homeless people, and undocumented migrants.

A disturbing example of the application of this regulation was reported in May, 2012, by the European Centre for Disease Prevention and Control in their mission report Joint Technical Mission: HIV in Greece. 

The report outlined that many Greek and foreign women, suspected of being illegal sex workers, were detained by the police, tested for HIV, and then had their details, including their HIV status, published on the internet by the police. 

These women were not asked to consent to the testing and felt that they were not able to refuse.

HIV testing should never be done without consent and results should always be confidential, as stated in international guidelines.

Regulations that stigmatise vulnerable and already marginalised groups are counterproductive since they are likely to deter people at risk of HIV from seeking testing and services. 

Coupled with the worldwide poor investment in services to tackle HIV in these groups, outlined in the 2012 UNAIDS World AIDS Day Report, the measures reintroduced by the Greek Government seem more about political posturing rather than constructively engaging with public health. 

Rather than tackling HIV ethically and effectively, Greece is storing up health problems for itself in the near future.
from:
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2961546-9/fulltext?rss=yes

Κίνδυνος εξάπλωσης του AIDS από την επαναφορά της διάταξης Λοβέρδου - Η τοποθέτηση ενός ΓΙΑΤΡΟΥ που ήταν μέλος του ΔΣ του ΚΕΕΛΠΝΟ

Αναδημοσιεύουμε απο τον διαδικτυακό τόπο http://www.thepressproject.gr/article/45066/Kindunos-eksaplosis-tou-AIDS-apo-tin-epanafora-tis-diataksis-Loberdou το παρακάτω κείμενο.

Η τοποθέτηση του Γιατρού της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας μας βρίσκει σύμφωνους, αν ανατρέξεις στον ιστότοπό μας θα βρείς θέσεις μας που έχουν εκφραστεί σε διαφορετικές χρονικές περιόδους, 

Θέσεις που αναρτήθηκαν σχεδόν ταυτόχρονα με τη δημοσιοποίησή της ΓΥ39Α κατά τις οποίες είχαμε εκφράσει πρώτοι τις ανησυχίες μας.

είτε για το χρόνο που δημιουργήθηκε και ενεργοποιήθηκε,

είτε για τη διαπόμπευση, των ευάλωτων και ειδικά των μεταναστών που έκρυβε μέσα της,

είτε για τη Δημόσια Υγεία και το κατά πόσο τη διαφυλάσσει,

είτε για την ενεργητική αναζήτηση των περιστατικών,

είτε για τους τρόπους παρέμβασης στις ευάλωτες ομάδες, 

είτε για τον τόπο έξαρσης της επιδημίας των ΧΕΝ και τις συνθήκες που την προκάλεσαν,

είτε για το τι είναι τα ανθρώπινα δικαιώματα και πόσο τα χρειαζόμαστε στο κοινωνικό μας σύνολο.

Έχει όμως, μεγάλη σημασία να τα βρίσκεις γραμμένα από ένα μάχιμο Γιατρό με το επίπεδο των γνώσεών του και που δεν είναι οπαδός των στρογγυλεμένων απόψεων.

καλή σας ανάγνωση:

...............................................

"Λίγες μόλις ημέρες μετά την ανάληψη των καθηκόντων του, ο νέος υπουργός υγείας Α. Γεωργιάδης επανέφερε σε ισχύ την, περιβόητη πλέον, υγειονομική διάταξη 39Α, που είχε θεσμοθετήσει τον Απρίλιο του 2012 ο τότε υπουργός Α. Λοβέρδος.

Του Τάκη Παναγιωτόπουλου

Καθηγητή Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας

Πρόκειται για τη διάταξη βάσει της οποίας οργανώθηκε, λίγο πριν τις εκλογές του 2012, επιχείρηση μαζικού εργαστηριακού ελέγχου για HIV/AIDS σε εκδιδόμενες γυναίκες και εξαρτημένα άτομα χωρίς τη θέληση τους. 

Όπως είναι γνωστό, ακολούθησε η δίωξη και η δημοσιοποίηση φωτογραφιών και στοιχείων ταυτότητας περίπου 30 οροθετικών γυναικών, παραβιάζοντας με πρωτοφανή τρόπο όλους τους κανόνες δεοντολογίας και όλα τα σχετικά ιατρικά πρωτόκολλα. 

Πολλοί ελληνικοί και διεθνείς φορείς, μεταξύ των οποίων η UNAIDS, καταδίκασαν τόσο τις πρακτικές όσο και την υγειονομική διάταξη, και η Ελλάδα διασύρθηκε διεθνώς. 

Τον Απρίλιο του 2013 η υγειονομική διάταξη 39Α καταργήθηκε με απόφαση της υφυπουργού Φ. Σκοπούλη, αρμόδιας τότε για θέματα δημόσιας υγείας.

Η επαναφορά της υγειονομικής διάταξης συνιστά ιδεοληπτική εμμονή που εγκυμονεί μεγάλους κινδύνους για τη δημόσια υγεία και αντιστρατεύεται τα επιστημονικά δεδομένα και τις εκφρασμένες θέσεις διεθνών οργανισμών και ελληνικών επιστημονικών φορέων.

Επιχειρείται να προβληθεί το ψευδές δίλημμα: ή δεοντολογία και δικαιώματα ή αποφασιστική προστασία της δημόσιας υγείας.

Τα πράγματα δεν είναι έτσι. 

Η καταστολή και η βία προς τις ευάλωτες ομάδες οδηγούν τα άτομα των ομάδων αυτών στην αυτο-περιθωριοποίηση και την αποφυγή των υπηρεσιών διάγνωσης και θεραπείας, με συνέπεια τη μεγαλύτερη διασπορά των λοιμωδών νοσημάτων. 

Αυτό αποτελεί κλασική γνώση που διδάσκεται στους φοιτητές και αποτυπώνεται σε δεκάδες ντοκουμέντα διεθνών οργανισμών. 

Τα τελευταία 2-3 χρόνια έχει εκδηλωθεί πρωτόγνωρη επιδημία HIV/AIDS στη χώρα μας, κυρίως ανάμεσα σε χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών: μεταξύ 2010 και 2012, σημειώθηκε αύξηση περισσότερο από 3000% (ή 30 φορές πάνω) στα περιστατικά οροθετικών ατόμων σε αυτή την ομάδα, όπως πιστοποιούν τα επίσημα στοιχεία. 

Η επιδημία αυτή εστιάζεται κυρίως στο κέντρο της Αθήνας και οφείλεται σε ένα σύμπλεγμα παραγόντων όπως αύξηση της φτώχειας και της ανεργίας, αύξηση της χρήσης ενδοφλέβιων ναρκωτικών, πιθανή αύξηση της επανάχρησης συριγγών, μείωση των προγραμμάτων πρόληψης κατά το διάστημα που προηγήθηκε της επιδημίας και άλλοι ακόμη.

Η κατάργηση της υγειονομικής διάταξης έδινε το μήνυμα προς όσους βρίσκονται στο μάτι του κυκλώνα της επιδημίας HIV/AIDS (δυνητικούς κρίκους στην αλυσίδα διασποράς του): "η πολιτεία δεν έχει πρόθεση να σας καταδιώξει ή να σας διαπομπεύσει", ως εκ τούτου "ελάτε να ελεγχθείτε και να λάβετε θεραπεία εάν χρειάζεται". 

Παράλληλα, δίνουν καρπούς οι παρεμβάσεις ειδικών προγραμμάτων, αρμόδιων φορέων και ΜΚΟ που βασίζονται στην εθελοντική εξέταση ατόμων υψηλού κινδύνου για HIV/AIDS, ανταλλαγή συριγγών σε χρήστες και άλλα μέτρα πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας.

Η επαναφορά της υγειονομικής διάταξης δίνει το μήνυμα: "το κράτος ετοιμάζεται να σας κυνηγήσει για να εξεταστείτε με το ζόρι, και εάν είστε οροθετικοί πιθανώς να σας φυλακίσει και να δώσει στη δημοσιότητα τα στοιχεία σας" (καθώς οι πρακτικές αυτές δεν έχουν καταδικαστεί ούτε από τον νυν υπουργό ούτε από τα κόμματα της σημερινής κυβέρνησης), ως εκ τούτου "κρυφτείτε, κλειστείτε στον κύκλο σας". 

Έχει δειχθεί επανειλημμένα ότι η προσέγγιση αυτή φέρνει τελείως αντίθετα αποτελέσματα και οδηγεί στην εξάπλωση του AIDS.

Οι προσπάθειες ευσυνείδητων λειτουργών υγείας να εμπνεύσουν εμπιστοσύνη στα άτομα που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου, ώστε να εξεταστούν και να λάβουν αγωγή, τινάζονται για άλλη μια φορά στον αέρα.

Ο σεβασμός στα ατομικά δικαιώματα δεν είναι "λεπτομέρεια" και δεν αντιστρατεύεται την αποφασιστική προστασία της δημόσιας υγείας, όπως συχνά προβάλλεται.

Ακριβώς το αντίθετο. 

Οι κώδικες ιατρικής δεοντολογίας συμπυκνώνουν τη "σοφία" και μακρόχρονη εμπειρία των κοινωνιών για το πώς προστατεύεται καλύτερα η υγεία του συνόλου.

Το ζήτημα δεν είναι θεωρητικό, είναι πολύ πραγματικό και εξαιρετικά σοβαρό. 

Η υγειονομική διάταξη 39Α πρέπει να καταργηθεί άμεσα γιατί μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση του HIV/AIDS στην Ελλάδα, ενώ παράλληλα προσβάλλει βάναυσα τον πολιτισμό μας.

Η επαναφορά της υγειονομικής διάταξης αναδεικνύει ένα σοβαρό θεσμικό ζήτημα. 

Πώς γίνεται ο υπουργός υγείας της Ελλάδας να λαμβάνει αποφάσεις χωρίς πρόσβαση στην τεκμηριωμένη επιστημονική γνώση; 

Γιατί οι υπάρχοντες θεσμοί δημόσιας υγείας δεν επιτελούν το έργο της έγκυρης επιστημονικής γνωμοδότησης; 

Η σοβαρότητα των προβλημάτων δημόσιας υγείας, το μεγάλο ανθρώπινο και οικονομικό κόστος που έχουν οι χειρισμοί που βασίζονται σε "ιδεολογική προσέγγιση" και όχι σε επιστημονικά δεδομένα δεν αφήνουν κανένα περιθώριο για συνέχιση της λειτουργίας των θεσμών δημόσιας υγείας στη χώρα μας με αδιαφάνεια και ανεπάρκεια. 

Η ανάγκη μεταρρυθμίσεων εξυγίανσης και εξορθολογισμού είναι επείγουσα.

Τάκης Παναγιωτόπουλος

http://www.thepressproject.gr/article/45066/Kindunos-eksaplosis-tou-AIDS-apo-tin-epanafora-tis-diataksis-Loberdou