ΓΙΑΤΙ Ο HIV ΠΑΡΑΜΕΝΕΙ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΗΠΑ ή ΠΩΣ Ο ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΜΑΣΣΑΧΟΥΣΕΤΗΣ ΔΕ ΜΑΣΑΕΙ ΤΑ ΛΟΓΙΑ ΤΟΥ..

Μόνον το 28% των ανθρώπων με HIV επιτυγχάνουν ιολογική επιτυχία (φορτίο ιού κάτω από το μετρήσιμο όριο, δηλ., < 20 αντίγραφα ιού) ενώ η θνησιμότητα παραμένει υψηλή.

Οι ερευνητές του CDC (αντίστοιχο ΚΕΕΛΠΝΟ) συνδύασαν δεδομένα από τη βιβλιογραφία και τα τρία εθνικά συστήματα επιτήρησης.

Εκτίμησαν ότι το 2008 ενώ υπήρχαν στις ΗΠΑ 1.2 εκατομμύρια άνθρωποι με HIV μόνον 80% ήξεραν τη διάγνωση.
Από αυτά τα άτομα το 77% ξεκίνησε να παρακολουθείται μέσα σε 3-4 μήνες αλλά μόνον το 51% παρέμεινε σε φροντίδα.!!

Συμπερασματικά:
παρόλο που το τέστ για τον HIV είναι ευρέως διαθέσιμο στις ΗΠΑ καθώς και αποτελεσματική αντιρετροϊκή θεραπεία, λιγότερο από το μισό των ανθρώπων με HIV γνωρίζουν το πρόβλημά τους και παίρνουν θεραπεία.
Στις ΗΠΑ, οι μειονότητες δεν είναι μόνον πιο ευάλωτες όσον αφορά στην hiv λοίμωξη, αλλά έχουν και λιγότερη πρόσβαση στη φροντίδα και τη θεραπεία και επομένως και μικρότερη πιθανότητα να έχουν μη ανιχνεύσιμο φορτίο.

Σαρκαστικό είναι το σχόλιο του συγγραφέα:

Το σύνθημα «κάνε το τεστ και πάρε θεραπεία» είναι ωραίο εφόσον έχει κανείς δεσμευτεί όσον αφορά στις παρεμβάσεις και στον προϋπολογισμό προκειμένου όχι μόνο να αυξήσει κανείς το νούμερο των ανθρώπων που κάνουν τεστ, αλλά και την πρόσβασή τους στη θεραπεία όταν τη χρειάζονται.

Στην Ελλάδα δεν υπάρχουν συγκεντρωτικά στοιχεία για τα ποσοστά επιτυχίας της θεραπείας-αν και θα μπορούσαν.. Θα ήταν ενδιαφέρον επίσης να δούμε τα ποσοστά αποτυχίας μετά τη διακοπή χορήγησης θεραπείας σε όσους/ες ανασφάλιστους αυτή διακόπηκε..ή και σε πόσους/ες δεν δόθηκε ποτέ αν και θάπρεπε…

Αναρωτιέσαι μετά γιατί δε συμβαίνουν στην Ελλάδα, τέτοιες αντιδράσεις και από τον Αντίστοιχο Ιατρικό Σύλλογο ή Φορέα!!

The Latest "Vital Signs" for the U.S. HIV Epidemic Suggest an Emergency
Carlos del Rio, MD
Posted: 02/01/2012;
AIDS Clinical Care © 2011 Massachusetts Medical Society
Abstract and Introduction

Abstract

Only 28% of HIV-infected individuals in the U.S. have achieved virologic suppression, and the case-fatality rate remains high, especially in the South.

Introduction

This year marked the 30th anniversary of the first reported cases of HIV/AIDS in the U.S.
Although progress in treatment has been immense, the latest nationwide data illustrate the need for much greater effort across the spectrum of care.

CDC investigators combined data from the published literature and three national surveillance systems to get a snapshot of the HIV epidemic in the U.S.

They estimate that in 2008, 1.2 million people in the U.S. were living with HIV infection, but only 80% had received a diagnosis.
Approximately 77% of those diagnosed were linked to care within 3 to 4 months, but only 51% were retained in ongoing care. Of those receiving care, 89% were prescribed antiretrovirals, and of these, 77% had a viral load ≤200 copies/mL on their most recent test.
Based on these data, the investigators estimate that only 35% of those with diagnosed HIV infection — and only 28% of those living with HIV — in the U.S. have achieved virologic suppression.

Striking disparities were seen at various stages of care.
For example, the prevalence of HIV diagnosis in individuals aged 18 to 64 varied widely among states, from 40 to 3365 cases per 100,000 population. And among patients on treatment, the proportion with undetectable viral loads was higher among men than women (79% vs. 71%), among whites than blacks (84% vs. 70%), and among those aged ≥55 than those aged 25 to 34 (85% vs. 69%); it was also higher among men who have sex with men than among men who have sex only with women or among women who have sex with men (81% vs. 75% and 71%, respectively).

In a separate study, Hanna and colleagues described large differences in HIV-related mortality by state between 2001 and 2007.
The HIV case-fatality rate per 1000 person-years was 20.6 overall but ranged from 9.6 in Idaho to 32.9 in Mississippi.
Nine of the 10 states with the highest case-fatality rates were located in the South.

Comment

Despite the availability of HIV testing and effective antiretroviral therapy (ART) in the U.S., less than half of those infected with HIV are aware of their infection and receiving ongoing HIV care.
Moreover, the glaring disparities in HIV prevalence and incidence are also evident in care outcomes.
In the U.S., minorities are not only more likely to acquire HIV infection, but they are also less likely to be in care, to be prescribed ART, and to have undetectable viral loads.
Not surprisingly, their mortality rate is also higher.

Our epidemic is an unequal epidemic that imposes an undue burden on minorities and the poor.
Clearly, more effort is needed on multiple fronts.
"Test and treat" has a nice ring to it, but it will be about as effective as "the ABCs" were in preventing HIV transmission, unless interventions and resources are committed — not only to increasing HIV testing but also to linking infected individuals with HIV care and ensuring that they remain engaged in care. Until that happens, we will continue to have more than 50,000 new infections each year, and the promise of the HPTN 052 study will remain elusive.

References
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Vital Signs: HIV prevention through care and treatment — United States.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 Dec 2; 60:1618.
• Hanna DB et al. Disparities among US states in HIV-related mortality in persons with HIV infection, 2001–2007.

AIDS 2012 Jan 2; 26:95.
AIDS Clinical Care © 2011 Massachusetts Medical Society